Cultura de segurança em unidades de terapia intensiva na perspectiva da equipe multiprofissional: Estudo multicêntrico / Cultura de seguridad en unidades de terapia intensiva en la perspectiva del equipo multiprofesional: Estudio multicéntrico / Safety Culture in intensive care units from multiprofessional team perspective: A multicenter study

Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.

Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.

Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.

Endotoxins in surgical instruments of hip arthroplasty.

OBJECTIVE: To investigate endotoxins in sterilized surgical instruments used in hip arthroplasties. METHOD: A descriptive exploratory study conducted in a public teaching hospital. Six types of surgical instruments were selected, namely: acetabulum rasp, femoral rasp, femoral head remover, chisel box, flexible bone reamer and femoral head test. The selection was based on the analysis of the difficulty in removing bone and blood residues during cleaning. The sample was made up of 60 surgical instruments, which were tested for endotoxins in three different stages. The EndosafeTM Gel-Clot LAL (Limulus Amebocyte Lysate method) was used. RESULT: There was consistent gel formation with positive analysis in eight instruments, corresponding to 13.3%, being four femoral rasps and four bone reamers. CONCLUSION: Endotoxins in quantity ≥0.125 UE/mL were detected in 13.3% of the instruments tested. OBJETIVO: Investigar endotoxinas em instrumentais cirúrgicos esterilizados empregados em artroplastias do quadril. MÉTODO: Estudo exploratório, descritivo, desenvolvido em um hospital público de ensino. Foram selecionados seis tipos de instrumentais, a saber: raspa acetabular, raspa femural, saca-cabeça de fêmur, formão box, fresa de fêmur e cabeça de prova de fêmur. A seleção foi feita a partir da análise da dificuldade para a remoção de resíduos de sangue e osso durante a limpeza. A amostra foi constituída por 60 instrumentais cirúrgicos, que foram testados para endotoxinas em três momentos distintos. Foi utilizado o método de gel-clot pelo Limulus Amebócito Lisado (LAL) Endosafe(tm). RESULTADO: Houve formação de gel consistente com análise positiva em oito instrumentais, o que corresponde a 13,3%, sendo quatro raspas de fêmur e quatro fresas de fêmur. CONCLUSÃO: Foram detectadas endotoxinas em quantidade ≥0,125 UE/mL em 13,3% dos instrumentais testados.

Endotoxins in surgical instruments of hip arthroplasty / Endotoxinas en instrumentales quirúrgicos de artroplastia de la cadera / Endotoxinas em instrumentais cirúrgicos de artroplastia do quadril

Abstract OBJECTIVE To investigate endotoxins in sterilized surgical instruments used in hip arthroplasties. METHOD A descriptive exploratory study conducted in a public teaching hospital. Six types of surgical instruments were selected, namely: acetabulum rasp, femoral rasp, femoral head remover, chisel box, flexible bone reamer and femoral head test. The selection was based on the analysis of the difficulty in removing bone and blood residues during cleaning. The sample was made up of 60 surgical instruments, which were tested for endotoxins in three different stages. The EndosafeTM Gel-Clot LAL (Limulus Amebocyte Lysate method) was used. RESULT There was consistent gel formation with positive analysis in eight instruments, corresponding to 13.3%, being four femoral rasps and four bone reamers. CONCLUSION Endotoxins in quantity ≥0.125 UE/mL were detected in 13.3% of the instruments tested.

Resumen OBJETIVO Investigar las endotoxinas en instrumentales quirúrgicos esterilizados empleados en artroplastias de la cadera. MÉTODO Estudio exploratorio, descriptivo, desarrollado en un hospital público de enseñanza. Fueron seleccionados seis tipos de instrumentales, a saber: raspa de acetábulo, raspa femoral, sacacorchos (para extraer la cabeza femoral), gubia quirúrgica, fresa femoral y cabeza femoral de prueba. La selección se hizo desde el análisis de la dificultad para la retirada de residuos de sangre y hueso durante la limpieza. La muestra estuvo constituida de 60 instrumentales quirúrgicos, que fueron puestos a prueba para endotoxinas en tres momentos diferentes. Se utilizó el método de gelificación (Gel-clot) Lisado de Amebocitos de Limulus (LAL) Endosafe(tm). RESULTADO Hubo formación de gel consistente con análisis positivo en ocho instrumentos, lo que corresponde a el 13,3%, siendo cuatro raspas femorales y cuatro fresas femorales. CONCLUSIÓN Fueron detectadas endotoxinas en cantidad ≥0,125 UE/mL en el 13,3% de los instrumentos probados.

Resumo OBJETIVO Investigar endotoxinas em instrumentais cirúrgicos esterilizados empregados em artroplastias do quadril. MÉTODO Estudo exploratório, descritivo, desenvolvido em um hospital público de ensino. Foram selecionados seis tipos de instrumentais, a saber: raspa acetabular, raspa femural, saca-cabeça de fêmur, formão box, fresa de fêmur e cabeça de prova de fêmur. A seleção foi feita a partir da análise da dificuldade para a remoção de resíduos de sangue e osso durante a limpeza. A amostra foi constituída por 60 instrumentais cirúrgicos, que foram testados para endotoxinas em três momentos distintos. Foi utilizado o método de gel-clot pelo Limulus Amebócito Lisado (LAL) Endosafe(tm). RESULTADO Houve formação de gel consistente com análise positiva em oito instrumentais, o que corresponde a 13,3%, sendo quatro raspas de fêmur e quatro fresas de fêmur. CONCLUSÃO Foram detectadas endotoxinas em quantidade ≥0,125 UE/mL em 13,3% dos instrumentais testados.

Profile of hip arthroplasty patients in a teaching hospital.

OBJECTIVE: to characterize the epidemiological profile of patients undergoing hip replacement, primary or revisional. METHODS: we conducted a retrospective, descriptive study, including hip arthroplasties performed from January 2009 to June 2012 in a Belo Horizonte teaching hospital, Minas Gerais State - MG, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics. RESULTS: orthopedic procedures represented 45% of the operations at the hospital in the period, 1.4% hip arthroplasties. There were 125 hip replacements, 85 total, 27 partial and 13 reviews. Among the patients, 40% were male and 60% were female. Age ranged between 20 and 102 years, mean and median of 73 and 76 years, respectively. The most frequent diagnosis (82%) was femoral neck fracture by low-energy trauma caused by falling form standing position. In 13 revision operations, 12 required removal of the prosthesis. The infectious complication led to revision in 54% of the time, followed by dislocation (15%), peri-prosthetic fracture (15%) and aseptic loosening (15%). The infection etiologic agent was identified in 43% of occasions. The average length of the prosthesis to a revision operation was eight months. CONCLUSION: patients undergoing hip arthroplasty are elderly, with femoral neck fracture caused by falling form standing position, affecting more women. The incidence of hip prosthesis loosening was 10%. The main cause of the infection was loosening. The incidence of revisional hip arthroplasty was 10% and the incidence of hospital mortality in patients undergoing hip arthroplasty was 7.2%.

Profile of hip arthroplasty patients in a teaching hospital / Perfil dos pacientes submetidos à artroplastia do quadril em hospital de ensino

OBJECTIVE: To characterize the epidemiological profile of patients undergoing hip replacement, primary or revisional. METHODS: we conducted a retrospective, descriptive study, including hip arthroplasties performed from January 2009 to June 2012 in a Belo Horizonte teaching hospital, Minas Gerais State - MG, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics. RESULTS: orthopedic procedures represented 45% of the operations at the hospital in the period, 1.4% hip arthroplasties. There were 125 hip replacements, 85 total, 27 partial and 13 reviews. Among the patients, 40% were male and 60% were female. Age ranged between 20 and 102 years, mean and median of 73 and 76 years, respectively. The most frequent diagnosis (82%) was femoral neck fracture by low-energy trauma caused by falling form standing position. In 13 revision operations, 12 required removal of the prosthesis. The infectious complication led to revision in 54% of the time, followed by dislocation (15%), peri-prosthetic fracture (15%) and aseptic loosening (15%). The infection etiologic agent was identified in 43% of occasions. The average length of the prosthesis to a revision operation was eight months. CONCLUSION: patients undergoing hip arthroplasty are elderly, with femoral neck fracture caused by falling form standing position, affecting more women. The incidence of hip prosthesis loosening was 10%. The main cause of the infection was loosening. The incidence of revisional hip arthroplasty was 10% and the incidence of hospital mortality in patients undergoing hip arthroplasty was 7.2%.

OBJETIVO: Caracterizar perfil epidemiológico de pacientes submetidos à artroplastia do quadril, primária ou de revisão. MÉTODOS: estudo retrospectivo, descritivo, incluindo artroplastias do quadril realizadas no período de janeiro/2009 a junho/2012 em hospital de ensino de Belo Horizonte, MG. Os dados foram analisados por estatística descritiva. RESULTADOS: as operações ortopédicas correspondem a 45% das realizadas no Hospital e 1,4% à artroplastias do quadril. No período, foram realizadas 125 artroplastias do quadril, sendo 85 totais, 27 parciais e 13 revisões. Dentre os pacientes, 40% pertenciam ao sexo masculino e 60%, ao feminino. A idade variou entre 20 e 102 anos, com média e mediana de 73 e 76 anos. O diagnóstico mais frequente (82%) foi fratura de colo de fêmur por trauma de baixa energia causado por queda da própria altura. Em 13 operações de revisão, 12 necessitaram a remoção da prótese. A complicação infecciosa motivou a revisão em 54% das ocasiões, seguida de luxação (15%), fratura periprótese (15%) e soltura asséptica (15%). O agente etiológico de infecção foi identificado em 43% das ocasiões. O tempo médio de prótese até a operação de revisão foi oito meses. CONCLUSÃO: os pacientes submetidos à artroplastia do quadril são idosos, com fratura de colo fêmur, causada por queda da própria altura, que acometeu mais as mulheres. A incidência de soltura de prótese do quadril foi 10%. A principal causa de soltura foi a infecção. A incidência de revisão cirúrgica de artroplastia do quadril foi 10% e a incidência de mortalidade hospitalar nos pacientes submetidos à artroplastia do quadril foi 7,2%.